مقدمه
شکستگی اسکافوئید یکی از شایع‌ترین آسیب‌های استخوان‌های مچ دست است که به‌ویژه در جوانان فعال و ورزشکاران رخ می‌دهد. تشخیص و درمان به‌موقع این شکستگی برای جلوگیری از عوارضی مانند جوش نخوردن (nonunion) و نکروز آواسکولار (avascular necrosis) اهمیت بالایی دارد. متاسفانه در بسیاری از موارد به علت عدم رویت شکستگی در رادیوگرافی اولیه، شکستگی تشخیص داده نمی شود و عوارض فوق اتفاق می افتد. در این مقاله، با استناد به جدیدترین مطالعات جهانی، به بررسی بهترین روش‌های درمانی این شکستگی می‌پردازیم.
تشخیص دقیق: معاینه بالینی توسط فرد با تجربه بهترین پیش نیاز تشخیص به موقع شکستگی اسکافویید می باشد. در صورتی که با ظن بالینی بالا احتمال شکستگی مطرح شود ولی رادیوگرافی نرمال باشد، تصویربرداری پیشرفته نظیر MRI یا CT اسکن توصیه می شود. این روش‌ها به تشخیص دقیق و برنامه‌ریزی درمانی کمک می‌کنند.
درمان غیرجراحی: مؤثر برای شکستگی‌های بدون جابجایی
برای شکستگی‌های بدون جابجایی یا با جابجایی کمتر از یک میلی‌متر، درمان غیرجراحی با گچ‌گیری معمولاً موفقیت‌آمیز است. مطالعات نشان داده‌اند که تا ۹۶٪ از این نوع شکستگی‌ها با این روش بهبود می‌یابند.
درمان جراحی: گزینه‌ای برای شکستگی‌های جابجا شده یا پیچیده
در مواردی که شکستگی دارای جابجایی بیش از یک میلی‌متر است یا در قطب پروگزیمال اسکافوئید رخ داده، درمان جراحی با استفاده از پیچ‌های فشاری بدون سر (headless compression screws) نظیر پیچ هربرت توصیه می‌شود. این روش به بهبود سریع‌تر و کاهش زمان بازگشت به فعالیت‌های روزمره کمک می‌کند.
درمان جوش نخوردگی: استفاده از پیوند استخوان و فیکساسیون داخلی
در موارد جوش نخوردگی، ترکیب پیوند استخوان اسفنجی با فیکساسیون داخلی از طریق برش پالمار، نتایج بالینی مثبتی داشته است. مطالعات نشان داده‌اند که این روش به بهبود عملکرد مچ دست، پیشگیری از ارتروز و کاهش درد کمک می‌کند.
تکنولوژی‌های نوین: استفاده از پیچ‌های استخوانی آلوژنیک
استفاده از پیچ‌های استخوانی آلوژنیک مانند Shark Screw در درمان شکستگی‌های اسکافوئید و جوش نخوردگی‌ها، نتایج امیدوارکننده‌ای داشته است. این روش با نرخ جوش خوردگی بالا و عوارض کم همراه است.
نتیجه‌گیری
درمان شکستگی اسکافوئید نیازمند تشخیص دقیق و انتخاب روش درمانی مناسب بر اساس نوع و محل شکستگی است. با پیشرفت‌های اخیر در تکنولوژی و روش‌های جراحی، گزینه‌های متعددی برای درمان مؤثر این آسیب وجود دارد. مشاوره با متخصصین مجرب، مانند دکتر پهلوان صباغ، فوق تخصص جراحی دست، می‌تواند به انتخاب بهترین روش درمانی کمک کند.
